近日，示范区社保中心聚焦定点零售药店医保基金管理突出问题，全面启动专项整治工作，以 “零容忍” 态度筑牢医保基金安全防线。

检查过程中，采用“现场 + 资料”双审查与“线上 + 线下”联动核查模式。在现场，检查人员深入药店药品储存区、销售区，逐笔核对药品进销存台账，仔细比对药品名称、规格、数量、批号与销售记录，利用智能手持终端扫描药品追溯码，实时核验药品流向。同时，严查医保政策执行情况，重点查看是否存在超医保支付范围刷卡、为非定点机构代刷医保结算等违规行为。线上核查环节，通过医保信息系统大数据分析，对药店药品销售数据、医保结算数据进行多维度比对，精准筛查异常交易数据与违规线索。资料审查环节，重点聚焦医保服务协议履行情况，仔细查阅药师考勤记录、处方审核记录，核查药师是否按规定在岗履职、处方审核是否规范严谨。

此次专项检查发现，部分药店存在台账登记不规范、限性别用药管理不严、处方记录不规范、政策宣传不足等20余个问题。针对上述问题，现场下达整改通知书，明确整改内容、标准与期限，并安排专人跟踪督导。对于情节严重、违规性质恶劣的药店，将依规采取暂停医保定点服务协议、追回违规基金支出等处理措施，形成强有力震慑。后续，示范区社保中心将持续深化医保基金监管工作强化日常监管，联合社会事务部、市场监督管理局等部门常态化开展医保基金管理突出问题专项整治工作，并建立定期“回头看”机制，确保问题整改到位，筑牢医保基金安全防线。